Саркомы мягких тканей

В последнее время опухолям мягких тканей уделяется очень пристальное внимание. Это связано с тем, что современные достижения хирургии, химиотерапии, и лучевой терапии позволили по новому взглянуть на проблему лечения пациентов с данной патологией. И если еще сравнительно недавно результаты лечения оставались неудовлетворительными, применялись обширные, калечащие операции, то в последнее время комплексный подход позволяет не только добиться хороших результатов, но и обеспечить высокое качество жизни пациента, сохранив социальную и трудовую адаптацию в современном мире.

По определению научного комитета ВОЗ, под опухолями мягких тканей подразумевают все новообразования неэпителиальной природы, за исключением опухолей ретикулоэндотелиального генеза и опорной ткани внутренних органов. Диагностика сарком мягких тканей на ранних стадиях развития зачастую затруднена из-за длительного безболевого течения, относительной редкости патологии, сходства клинических проявлений с доброкачественными опухолями. Эти факторы нередко обуславливают проведение неадекватных лечебных мероприятий, ухудшая и без того серьезный прогноз заболевания.

Склонность сарком мягких тканей к раннему метастазированию и упорному рецидивированию определяют сложность лечения этой патологии.
Саркомы мягких тканей поражают в большей степени людей молодого возраста, т.е. группу лиц, которая считается наиболее резистентной к появлению того или иного опухолевого процесса. Причина этого неясна и в настоящий момент. Вероятнее всего этиологический фактор развития СМТ, как впрочем, и других злокачественных новообразований, выявлен не будет. Однако, по отношению к саркомам мягких тканей выделено несколько предрасполагающих факторов, при которых вероятность развития данной патологии значительно превышает таковую в популяции. Это:
1. Болезнь Педжета ( Деформирующий остеит).
2. Болезнь Реклингаузена (Нейрофиброматоз).
3. Синдром Гарднера ( Диффузный полипоз толстой кишки).
4. Синдром Вернера ( Множественный эндокринный аденоматоз).
5. Прием анаболических стеройдов

Несмотря на то, что мягкие ткани составляют 50% массы тела, занимая значительный объем, удельный вес возникающих из них опухолей весьма невелик.
Возникая в виде безболезненного, округлой или овальной формы узла в толще мускулатуры, особенно в проксимальных отделах конечностей, злокачественные новообразования мягких тканей в ранних стадиях клинически не проявляются. Большей частью опухоли обнаруживаются случайно больным или врачом тогда, когда достигают значительных размеров, вызывая деформацию пораженного участка или чувство неловкости при движениях.

Значительно реже, при расположении в дистальных отделах конечностей, опухоль может быть замечена раньше вследствие нарушения контуров или благодаря появлению болевого синдрома. Как указывалось выше, злокачественные новообразования мягких тканей обычно совершенно безболезненны. Лишь в немногих случаях, когда опухоль прилежит к крупным нервным стволам либо исходит из оболочек чувствительного нерва, отмечается некоторая болезненность при ощупывании. В последнем случае могут возникать иррадиирующие боли. Кроме перечисленных местных симптомов, в развитых стадиях болезни могут наблюдаться общие явления - анемия, лихорадка, потеря масса тела, интоксикация, нарастающая слабость.

Основные трудности в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей мягких тканей возникают при отличии их от доброкачественных новообразований. К сожалению, указать определенные клинико-диагностические ориентиры, позволяющие надежно дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли мягких тканей, в настоящее время не представляется возможным. Окончательное распознавание характера патологического процесса остается за морфологическим исследованием. Необходимо отметить, что при наличии даже минимального подозрения на опухолевый процесс лечение нельзя проводить до постановки окончательного диагноза. Исследование клеточного состава или столбика тканей, взятых из образования обязательно. Нарушение этого правила зачастую приводит к отсрочке в оказании квалифицированной помощи и прогрессированию заболевания.

При подозрении на наличие злокачественного новообразования в мягких тканях надо срочно обращаться к онкологу, не теряя времени на пустые надежды о самоизлечении, чудодейственные травы, магниты, и пилюли. Даже если это подозрение окажется неправильным вы оградите себя от возможной роковой ошибки.
Лечение сарком мягких тканей необходимо проводить в специализированных многопрофильных учреждениях, обладающих большим опытом лечения данной патологии. На сегодняшний день, комбинированное и комплексное лечение сочетающее в себе хирургический этап с проведением химиотерапии и/или лучевой терапии позволяет у большинства больных добиться не только излечения, но и сохранения конечности и ее функции, что является одним из приоритетов в работе нашего отделения.